鎮(zhèn)江市委書記楊省世代表：基層醫(yī)改重在資源均衡
“在建立一套覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最突出的問題是醫(yī)療資源配置不合理，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。”楊省世代表認(rèn)為，今后必須在醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布上下功夫。
楊省世代表介紹，鎮(zhèn)江市區(qū)有19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)、設(shè)施環(huán)境一點(diǎn)不比大醫(yī)院差——鎮(zhèn)江2009年啟動(dòng)“新醫(yī)改”后，以公立醫(yī)院改革為主切口，將城區(qū)7家醫(yī)院組建成兩大醫(yī)療集團(tuán)，全面托管18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)院與基層社區(qū)分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。與此同時(shí)，鎮(zhèn)江通過開展家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)、改革醫(yī)保支付方式以合理引導(dǎo)常見病及慢性病患者向基層社區(qū)轉(zhuǎn)移等舉措，初步建立了公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診”的機(jī)制，2013年全市村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診比例已超過55%。
楊省世坦承，鎮(zhèn)江醫(yī)改實(shí)踐中也面臨著不少現(xiàn)實(shí)困難：醫(yī)療資源配置不均衡的情況依然相對(duì)突出，老城區(qū)過度集中；市區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金超支壓力加大，醫(yī)藥價(jià)格改革尚未形成價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，目前的收入分配、績(jī)效考核制度不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，以健康服務(wù)為核心的縱向聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)作機(jī)制還不穩(wěn)固。
“讓所有居民都能在家門口，享受到優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生資源整合，加強(qiáng)藥品流通、診療付費(fèi)、財(cái)政分擔(dān)等體制機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)，切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)、財(cái)權(quán)不對(duì)等的突出矛盾。”楊省世代表說。
專家點(diǎn)評(píng)
鎮(zhèn)江等地的探索是我國(guó)深化醫(yī)改的一個(gè)生動(dòng)樣本。政府工作報(bào)告提出，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，全面深化醫(yī)改。具體來說，抓好以下幾項(xiàng)工作：
一是加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，繼續(xù)鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，加快建立分級(jí)診療制度。鎮(zhèn)江醫(yī)改以公立醫(yī)院改革為切口，組建醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序，符合全面深化醫(yī)改的方向。
二是積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。鎮(zhèn)江打破公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間人才流動(dòng)和均等化發(fā)展障礙，大力發(fā)展多元化醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)，就是一個(gè)積極嘗試。近年來，我國(guó)已有不少大醫(yī)院通過合作、托管、兼并等形式，成立醫(yī)聯(lián)體。如能在這些經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，向前邁出一步，讓社會(huì)資本進(jìn)入對(duì)接，推行改制和改性，將能出現(xiàn)一種生動(dòng)活潑的公立醫(yī)院改革局面。
目前，伴隨老齡化進(jìn)程加快，慢性病流行，老年病醫(yī)療支出是未來醫(yī)療支出的大頭。在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織和推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)過程中，應(yīng)將老年醫(yī)療服務(wù)作為核心內(nèi)容之一，加以規(guī)劃和安排。今年政府工作報(bào)告指出，“支持社會(huì)力量興辦各類服務(wù)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老、健康、旅游文化等服務(wù)”。如果社會(huì)資本能進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)，目前緊缺的護(hù)士、護(hù)理人員、康復(fù)保健醫(yī)生會(huì)迅速壯大。中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰
原載3月8日《人民日?qǐng)?bào)·兩會(huì)特刊》
責(zé)任編輯：耿業(yè)宏
