顛覆傳統！這種技術讓鼻咽癌治療從“保生存”邁向“優生存”時代

在鼻咽癌高發的華南地區，每 10 萬人中就有 10 - 25 人被這種惡性腫瘤威脅著生命健康。2024 年初春，34歲的程序員陳陽（化名）也不幸成為其中一員。連續兩個月的鼻塞出血，最終確診為惡性程度極高的未分化型非角化性癌——鼻咽癌IV 期，在公立三甲醫院接受 1 周期化療靶向治療后，他的身體和精神遭受雙重打擊：頻繁惡心嘔吐、口腔黏膜潰爛，身體迅速消瘦，而病友群里關于放射性腦損傷、永久性口干癥、聽力喪失的討論，更讓他陷入絕望的深淵。

轉機出現在他走進廣州泰和腫瘤醫院的那一刻。作為華南地區目前唯一一家擁有質子治療技術的醫療機構，這里的專家團隊為他量身定制了 33 次質子治療方案。令人驚喜的是，治療過程中陳陽僅出現輕微的Ⅰ度皮膚反應，治療后腫瘤明顯縮小至消失，且未出現嚴重副作用。

“現在我能正常吃飯、說話，生活質量比想象中好太多。” 陳陽感慨道，“作為家里的頂梁柱，只要人還在，錢可以再掙，什么都可以重來。”

廣州泰和腫瘤醫院質子中心自投入運營以來，憑借國際頂尖的質子治療設備與多學科專家團隊的協同優勢，已為眾多鼻咽癌患者點亮生命希望。一位 11 歲的鼻咽癌兒童患者，在質子治療僅 8 次左右，腫瘤已消失過半；還有一位高齡的晚期鼻咽癌患者王先生（化名）治療結束后復查，鼻咽及頸部的淋巴結病灶已基本全消，并且治療期間，老人的毒性反應亦較為輕微，口腔粘膜炎 1 度，皮膚反應 2 度，無血液學毒性。

從大量臨床實踐經驗來看，以下幾類患者接受質子治療，更能顯著獲益：

一是局部晚期鼻咽癌患者

這類患者的腫瘤往往體積較大，且侵犯范圍廣。傳統放療為了控制腫瘤，不得不進行大面積“掃射”，就像用大水漫灌滅火，在撲滅 “野火” 的同時，也會 “淹壞” 周圍的 “莊稼”（正常組織），極易引發嚴重并發癥。而質子治療就像精準的 “消防水槍”，能將高劑量輻射集中在腫瘤區域，在有效清除腫瘤的同時，將對正常組織的損傷降到最低。臨床數據顯示，相比傳統放療，質子治療可使局部晚期患者的嚴重并發癥發生率降低 40%。

二是對傳統放療耐受性差的患者

比如高齡患者，他們的身體難以承受傳統放療帶來的強烈 “沖擊”；還有合并基礎疾病（如心臟病、糖尿病等）或身體虛弱的患者，傳統放療的副作用可能會讓他們的身體狀況雪上加霜。質子治療憑借副作用小的特點，就像溫和的 “修繕師”，在保證治療效果的前提下，盡可能減輕患者身體負擔。曾有一位 75 歲患有冠心病的鼻咽癌患者，采用質子治療后，順利完成療程，且未因治療誘發心臟疾病加重。

三是有重要器官保護需求的患者

鼻咽部位置特殊，緊鄰大腦、眼球、腮腺等重要器官，這些器官就像精密的 “儀器”，一旦受損，會對患者生活質量造成極大影響。傳統放療的 “無差別攻擊”，容易導致放射性腦病、視力下降、永久性口干等后遺癥。而質子治療能有效減少對這些重要器官的輻射劑量，如對腮腺的保護，可使永久性口干癥的發生風險從傳統放療的 80% 降至 25%，極大地提高患者治療后的生活質量。

尤其是對于從事對感官要求高職業的患者，如音樂教師、畫家等，質子治療更是保護他們職業生涯的 “利器”。

四是復發鼻咽癌患者

癌癥復發治療難度極大，傳統治療再次照射時，會對已經受過損傷的正常組織造成二次傷害，如同在已經破損的布上再次縫補，容易加劇損傷。質子治療則能在不增加正常組織損傷的前提下，對復發腫瘤進行再次高劑量照射，為復發患者帶來新的治療希望。據統計，部分復發鼻咽癌患者通過質子治療，腫瘤局部控制率可提升至 65%。

鼻咽癌治療已從 “保生存” 邁向 “優生存” 時代。質子治療利用質子束獨特的物理特性，當質子束進入人體后，能量釋放緩慢，直至到達腫瘤所在的特定深度時，才會瞬間釋放出最大能量，形成 “布拉格峰”，實現對腫瘤的精準摧毀。這種 “定向爆破” 的治療方式，在鼻咽癌治療中展現出多方面顯著優勢：

精準保護生命器官：憑借 “布拉格峰效應”，質子束如同智能導彈，在腫瘤深度精準釋放能量，峰值可達表面劑量的 3 倍，且穿出人體時能量趨近于零。臨床數據顯示，相比傳統放療，質子治療可將唾液腺受量從 40 - 50Gy 降至 15 - 20Gy，患者治療后 1 年唾液分泌恢復 85%；耳蝸受量控制在 < 25Gy，多數患者無需佩戴助聽器即可正常交流等。

關鍵器官保護對比

突破晚期劑量瓶頸：對于侵犯顱底的晚期鼻咽癌（如 T4 期），傳統放療因需保護腦干、視神經等重要結構，被迫將劑量限制在≤60Gy，導致腫瘤控制率下降。而質子治療可在保障安全的前提下，將劑量提升至 70Gy，有效提高腫瘤控制率，延長患者生存期。

副作用小，恢復更快：由于對正常組織損傷大幅減小，患者在治療期間及治療后的惡心、嘔吐、乏力等副作用明顯減輕，身體恢復速度較傳統放療加快 50%，能更快回歸正常生活和工作。

降低二次患癌風險：傳統放療的散射輻射會使甲狀腺、乳腺、肺尖等器官長期暴露在致癌劑量下，研究表明鼻咽癌治愈者 10 年內甲狀腺癌風險增加 12.8 倍，肺癌風險增加 8.3 倍 。質子治療可將關鍵器官受量降低 60% - 80%，顯著降低二次患癌風險。

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