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    揚中市醫保局服務群眾有實效

    2025-03-03 07:22

    金山網訊 新春以來,揚中市醫保局帶著“起步就是沖刺,開局就是決戰”的勢頭,以“滿格電量”賦能群眾“幸福滿格”,為“幸福島城”的持續升溫貢獻更多醫保力量。

    2024年,揚中市參保人數28.54萬人,職工醫保參保占比46.25%,如何有更進一步突破?“強基固本”和“更完善的待遇保障”是推動全民參保應保盡保的關鍵。揚中市醫保局充分利用全省“一人一檔”全民參保數據庫,強化數據動態管理和分析運用,實現精準查找擴面。同時,堅持盡力而為、量力而行,穩妥推進職工醫保門診共濟保障,做好輿情監測、政策解讀和風險化解;穩步推進長期護理保險制度,用制度支撐養老,解決“一人失能,全家失衡”的煩惱。此外,放大“一網聯盟”救助平臺效應,完善防范化解因病致貧返貧長效機制。

    “一切為民、便民”是醫保工作的出發點,“推動醫保改革”則是落地的關鍵因素。在鎮江地區率先試點運行“先診療、后付費”和創新實施“長護五到位、暖心向陽花”等特色工作的基礎上,2025年,揚中市醫保局將進一步深化醫保支付方式改革、醫療服務改革、醫藥招采改革,推動醫療機構優化收入結構、規范診療行為。

    該局全面實施基金預撥制,持續推進藥品耗材結余留用支持公立醫院優質發展,并將持續深化醫保領域“高效辦成一件事”,開展“我陪群眾走流程”活動,創新醫保政策 “一口清”向日葵志愿宣傳模式,讓好政策家喻戶曉,人人都能享用。

    揚中市醫保局肩負著守護人民群眾“看病錢”“救命錢”的重大責任。2025年,揚中市醫保局將堅持數智賦能,將大數據與醫保智能審核“兩庫”有機結合,完善醫療機構端事前、事中多重預警功能,推動基金運行更安全;優化定點醫藥機構協議管理,嚴格 “準入”關口,加快“出點”頻次,綜合運用大數據分析、專家審核、履約通報、約談提醒等,促使醫藥機構資源布局合理、基金使用合規;推進醫保支付資格管理制度,對相關責任人采取“駕照扣分”式記分管理,倒逼基金支出各節點主動約束手中的 “一支筆”;開展定點醫藥機構九大領域自查自糾行動,實現全揚中市“一張網”監管和“篦篩子”管理,杜絕基金“跑冒滴漏”;加強異地就醫監管,選擇參保人異地就醫量多、基金使用量大的機構開展聯動檢查,建立交叉互查工作機制,提高基金使用績效。

    揚中市醫保局將持續深耕隊伍建設,通過開展“醫保護航·向陽而行”主題活動、開展內審督查,組織師徒結對、加壓培養等舉措,鍛造一支“政治過硬、業務精湛、服務靠前、監管高效”的高素質醫保干部隊伍,成為參保群眾追求幸福生活道路上的溫暖依靠和強大支撐。(匡雪蓮 記者 蔣麗)

    責任編輯:蔣敬

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