2025年鎮(zhèn)江工傷保險(xiǎn)待遇支付執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)

金山網(wǎng)訊 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和省人社廳相關(guān)通知，自2025年1月1日起，鎮(zhèn)江市工傷保險(xiǎn)待遇支付已執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。

按照工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，職工發(fā)生工傷后，應(yīng)在工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。對(duì)工傷職工治療非工傷所發(fā)生的費(fèi)用，就醫(yī)中發(fā)生的超標(biāo)準(zhǔn)超目錄范圍和不符合診療常規(guī)的費(fèi)用，及其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

自2025年1月1日起，工傷職工在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診診查費(fèi)、住院普通病房床位費(fèi)，分別按最高不超過38元/次、50元/床日標(biāo)準(zhǔn)，納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》。限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置先行自付比例，統(tǒng)一納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目仍參照《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

工傷職工確因本市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件限制等因素需轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)外地治療時(shí)，應(yīng)事先向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)。異地長期居住（工作）工傷職工備案有效期12個(gè)月，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期6個(gè)月。備案有效期結(jié)束后仍有異地就醫(yī)需求的，需重新辦理登記備案。未申請(qǐng)或備案之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

市社保中心工傷保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人表示，工傷保險(xiǎn)通過治療、康復(fù)、補(bǔ)償“三位一體”，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照管理規(guī)程和待遇標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把各項(xiàng)待遇支付審核關(guān)，持續(xù)提升智能監(jiān)控能力，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析和運(yùn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)布工傷醫(yī)療政策信息，確保按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確支付，維護(hù)工傷職工權(quán)益和獲得感滿意度。（通訊員 王翔 金山網(wǎng)記者 董禮）