鎮(zhèn)江一院專家：體檢查出肺結(jié)節(jié)，怎么辦？

轉(zhuǎn)眼又到年底“體檢季”了，拿到報告一看，結(jié)節(jié)、囊腫、增生……說實話 第一反應(yīng)：下次再也不體檢了。穩(wěn)住，別自亂陣腳，小編今天請來了鎮(zhèn)江一院檢后健康門診的專家，給大家講講關(guān)注度最高的肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)頻現(xiàn)體檢報告，你了解它嗎？

肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的專業(yè)名詞。它是指肺實質(zhì)內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影。肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)多樣，可以數(shù)目不等、大小不一、密度不均、形態(tài)多樣。

肺是一個呼吸器官，空氣中粉塵、細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌、有害氣體等，吸入肺內(nèi)首先會被肺內(nèi)的免疫系統(tǒng)“國剿”，嚴(yán)重時會產(chǎn)生病癥。

當(dāng)病癥消退后，肺內(nèi)自然會留下如同切口瘢痕一樣的痕跡，這就是絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因（肺癌結(jié)節(jié)除外）。

鎮(zhèn)江一院心胸外科副主任、主任醫(yī)師施益軍：這幾年大家的體檢意識變強(qiáng)了，肺結(jié)節(jié)一詞，也越來越高頻次地出現(xiàn)在我們的日常生活中。從周一下午的檢后門診來看，咨詢肺結(jié)節(jié)的患者量基本都保持在滿診狀態(tài)。而且平時心胸外科、呼吸內(nèi)科的門診也有很大一部分是來咨詢肺結(jié)節(jié)的，可見大家對肺結(jié)節(jié)的關(guān)注程度。

查出肺結(jié)節(jié)就要手術(shù)？不按分類來的都是“耍流氓”

首先說句讓大家放心的話，首次通過體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，90%以上都為良性！良性的肺小結(jié)節(jié)是不需要臨床干預(yù)，更不需要外科手術(shù)處理的。只需要隨訪觀察即可。

其次，咱們來了解一下肺結(jié)節(jié)的分類——

按數(shù)量分：孤立性肺結(jié)節(jié)，即單個病灶；多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，即2個及以上的病灶。

按病灶大小分類：微小結(jié)節(jié)直徑＜5mm，正常沒必要手術(shù)；小結(jié)節(jié)直徑5-10mm，至少觀察3個月再作定奪；肺結(jié)節(jié)直徑10-30mm，惡性腫瘤的可能性較大，建議手術(shù)。

按密度分類，可分為實性肺結(jié)節(jié)和亞實性肺結(jié)節(jié)，后者又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。

按早期診斷難易程度分類，“難定性肺結(jié)節(jié)”是指無法通過非手術(shù)活檢明確診斷，且高度懷疑早期肺癌的肺結(jié)節(jié)。

看到這里，應(yīng)該放心多了吧，不過還要提醒的是，定期做好復(fù)查很重要。

根據(jù)結(jié)節(jié)“量身定制”，這一類“高危”人群建議每年篩查

查出肺結(jié)節(jié)，無論結(jié)節(jié)的多少、大小，都應(yīng)堅持隨訪。隨訪時間和方式需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行“量身定制”。

通常，0.6厘米以下的肺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，建議1年隨訪一次；0.6-0.8厘米之間的結(jié)節(jié)需要警惕惡性結(jié)節(jié)的可能，建議6個月隨訪一次；大于0.8厘米以上的肺部結(jié)節(jié)，尤其是部分實性結(jié)節(jié)，建議3-6個月隨訪一次。

年齡大于40歲的，且具有以下任一風(fēng)險因素的人，建議每年至少做一次低劑量螺旋CT檢查，這也是目前肺結(jié)節(jié)最有效的篩查方式：

① 吸煙指數(shù)≥400支/年（或20包/年）；② 環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；③ 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結(jié)核者；④曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。

查出惡性肺結(jié)節(jié)先別慌，相信醫(yī)生的精準(zhǔn)診療就對了

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生會根據(jù)你的CT圖像里結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的特征，判斷出這個結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是良性的還是惡性的，如果是惡性的，目前處于什么階段，根據(jù)個人情況，制定進(jìn)一步的診療方案。

如果懷疑惡性而且是微浸潤或者浸潤性腺癌，一般都直接手術(shù)切除。如果懷疑可能是炎癥，一般會抗炎治療之后再復(fù)查，結(jié)節(jié)縮小就證明是炎癥的可能性大，如果不變、甚至增大，就要考慮進(jìn)行手術(shù)切除了。

目前微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是治療肺部結(jié)節(jié)、早期肺癌的首選方法。如果是早期肺癌，早點手術(shù)等于無罪釋放，生存率很高，無需后續(xù)化療、放療等。即使是晚期，也不要太沮喪，現(xiàn)在治療肺癌的方法越來越多，什么放療、化療、熱療、免疫療法、靶向療法等，記住一條，保持樂觀，剩下的，全權(quán)交給專家制定精準(zhǔn)診療方案。

小編提示：體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人群，可以在鎮(zhèn)江一院A樓五樓健康管理中心檢后健康門診咨詢。每周一下午專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場坐診，為您手把手、全方位免費(fèi)解讀體檢報告，幫助您進(jìn)行全面的分析評估，做好健康管理。另外，醫(yī)院也開設(shè)有肺小結(jié)節(jié)綜合門診的專病門診，每周四下午開診，為患者制定個體化、連續(xù)性的多學(xué)科診治方案，有需要的可以前往咨詢。（亦圓）