膝關節交叉韌帶斷裂無需“借韌帶”重建

金山網訊 人體膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，前交叉及后交叉韌帶呈十字形，穿叉其間，與內外側副韌帶一起，將這三塊骨頭連接起來，保障膝關節正常運動。可當膝關節交叉韌帶發生斷裂時，關節滑動將會失去控制，導致膝關節不穩，影響行走活動。隨著骨科醫療技術的不斷更新發展，對于符合適應證的患者來說，通過“原位縫合”的膝關節交叉韌帶縫合修復術可以解除病痛，有著理想的臨床治療效果。

“膝關節交叉韌帶縫合修復術起源于上世紀七八十年代，受限于材料和技術問題，手術成功率不高 ，因此很快被后來的膝關節韌帶重建技術所替代。”市中西醫結合醫院骨傷科副主任、副主任醫師王俊介紹，近些年，隨著醫療技術的發展，器械及固定材料的改進，膝關節交叉韌帶縫合修復技術重新“返場”，越來越多的專家主張對合適的病例使用韌帶縫合修復技術，尤其對于骨骺未閉合的青少年和尚未達到關節置換手術指征的老年患者，優勢更加明顯。

市民胡女士（化名）今年遭遇了一場車禍，因雙膝疼痛兩小時被送往市中西醫結合醫院救治。結合X片及癥狀表現，胡女士被確診為右膝關節損傷、右側膝內側半月板后根撕裂、右側膝關節后十字韌帶完全斷裂、右膝關節副韌帶斷裂（內側）等。入院后完善相關檢查，確認無手術禁忌后，由王俊為其行“關節鏡下右膝內側半月板縫合、后交叉韌帶修復及切開內側副韌帶修復術”。

“以往，膝關節韌帶斷裂，需用自體肌腱進行‘修補’，手術創傷大，供區存在并發癥。而膝關節交叉韌帶縫合術則避免了上述問題，鏡下直接縫合撕裂的韌帶，不僅保留了本來的交叉韌帶及其表面的本體感受器，使患者術后膝關節功能恢復更好，有更高的運動重返率，而且由于手術耗材使用較少，患者治療費用相對減少，醫保負擔也隨之減輕。”王俊說，術后，胡女士恢復良好，最近一次復查可見，其行走功能如常，未留下明顯后遺癥。

王俊表示，目前，省內外能開展膝關節交叉韌帶縫合術的專家并不多，該項技術在鎮江市亦屬起步。記者還了解到，由他申報的“膝關節交叉韌帶縫合修復術”，還獲得了鎮江市今年“1+12”公立醫院高質量發展創新提升項目。“這對我們來說，既是一種肯定和激勵，更是一種鞭策和責任。”王俊說，為了讓這項技術走上更加規范的道路，從而惠及更多患者，市中西醫結合醫院骨傷科從人才培養、器械及固定材料改進等方面入手，著力提升開展膝關節交叉韌帶縫合術的能力。“科室設有關節運動醫學組，每年開展運動醫學手術近200臺，其中關節鏡手術近150臺，且呈逐年遞增趨勢，積累了豐富的手術經驗。去年，我科專門派出的1名運動醫學醫生從北京301醫院運動醫學中心進修歸來后，已開展多例手術，臨床觀察效果不錯，患者膝關節穩定性及功能恢復均比較滿意。此外，雙線錨釘，外排錨釘，以及各種增加修復愈合的材料和生物制劑的應用，也大大提高了膝關節交叉韌帶縫合修復的成功率，讓我們增加了前交叉韌帶縫合修復臨床愈合的信心。”王俊說，隨著患者就醫、醫生治療理念的轉變，以及手術技術的成熟，將會有越來越多符合膝關節交叉韌帶縫合修復術適應證的近端的交叉韌帶撕裂患者，通過這項技術告別病痛，他和團隊將不斷努力，在填補鎮江地區技術空白的同時，為這部分患者提供更加精準的治療，幫助他們獲得更好的膝關節靈活性。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長蘭）