江蘇揚(yáng)中：“整島一體化”縣域醫(yī)共體建設(shè)，讓群眾抬腿就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

近日，江蘇省揚(yáng)中市八橋中心衛(wèi)生院二樓消化內(nèi)鏡中心診室外，62歲的八橋鎮(zhèn)村民吳平焦急地走來走去。診室內(nèi)，63歲的妻子吳霞正在做無痛胃鏡檢查。

“這段時間我妻子說她吃東西很費(fèi)勁，還有點(diǎn)胃灼熱，這和此前姚主任在我們村里做科普時提到的上消化道腫瘤癥狀有點(diǎn)像，正好今天是姚主任下基層坐診，趕緊過來查一查。”吳平說，去市里醫(yī)院做無痛胃鏡檢查，坐公交車至少要1個小時，而到家門口的衛(wèi)生院，走路不過10分鐘。

姚主任名叫姚圣華，是揚(yáng)中市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在八橋中心衛(wèi)生院開設(shè)了姚圣華團(tuán)隊(duì)工作室，每周三上午到衛(wèi)生院開展腸胃鏡檢查。經(jīng)過檢查，姚圣華診斷吳霞患了反流性食管炎，并給出了藥物治療方案。這讓吳平大大松了一口氣。

當(dāng)天上午，姚圣華一共做了3臺無痛胃鏡檢查、2臺無痛腸鏡檢查，其中一例為腸道多發(fā)性息肉，有腫瘤可能。“我們已經(jīng)取樣交由臨床病理中心醫(yī)務(wù)人員送至揚(yáng)中市人民醫(yī)院進(jìn)行檢測，以判斷是否為腫瘤性息肉。”姚圣華說，每天臨床病理中心醫(yī)務(wù)人員都會將揚(yáng)中各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理樣本送至揚(yáng)中市人民醫(yī)院，讓老百姓在衛(wèi)生院就能完成病理診斷。

姚圣華在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消化內(nèi)鏡檢查

在基層衛(wèi)生院設(shè)立名醫(yī)工作室、臨床檢驗(yàn)中心，是揚(yáng)中推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)帶來的新變化。2019年，揚(yáng)中入選全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。該市以揚(yáng)中市人民醫(yī)院為龍頭，揚(yáng)中市疾控中心、市中醫(yī)院、市婦幼保健院為協(xié)作單位，7家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，成立醫(yī)共體。“一開始我們也是摸著石頭過河，所以廣泛聽取醫(yī)院和患者聲音，盡力滿足他們的合理需求。”揚(yáng)中市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任蔡巧珍說。

揚(yáng)中是上消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)之一，揚(yáng)中市人民醫(yī)院與八橋中心衛(wèi)生院、油坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院等4家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立消化內(nèi)鏡分中心，由姚圣華團(tuán)隊(duì)在這4家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立工作室；西來橋鎮(zhèn)居民多次向西來橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出設(shè)立中醫(yī)診室需求，揚(yáng)中市人民醫(yī)院中醫(yī)科主任嚴(yán)德銓在該院成立嚴(yán)德銓經(jīng)方工作室，去年35名患者聯(lián)名送去感謝信；針對基層檢測實(shí)力不足現(xiàn)狀，醫(yī)共體成立影像、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)、心電、設(shè)備維保六大臨床中心，群眾在基層“就診開單”，“六大中心”負(fù)責(zé)出具結(jié)果……揚(yáng)中市醫(yī)共體通過專科共建、設(shè)備共享、專家下沉、科室托管等形式開展技術(shù)合作，全力構(gòu)建“整島一體化”現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系。今年上半年，該市基層診療人次同比增加99590人次、上升21.08%，全市建成省級基層特色專科3個，4家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國家衛(wèi)生健康委“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)評審。

揚(yáng)中市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心三茅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)鏡分中心揭牌（資料圖）

“在和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互動中不斷開辟新業(yè)務(wù)，更好地滿足老百姓需求。”揚(yáng)中市人民醫(yī)院副院長戴春向記者講述了今年2月份的一場手術(shù)。當(dāng)時八橋中心衛(wèi)生院副院長陳道龍為一名80歲老人做膽囊手術(shù)，結(jié)果術(shù)中出現(xiàn)大出血。危急情況下，揚(yáng)中市人民醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門齊心協(xié)力搶救患者，最終患者轉(zhuǎn)危為安。

“膽囊手術(shù)并不復(fù)雜，出現(xiàn)這樣的情況，主要是個體差異明顯，需要充分的風(fēng)險評估。”戴春說，這場手術(shù)過后，醫(yī)共體各單位在八橋中心衛(wèi)生院開了一場碰頭會，最終建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療救治快速響應(yīng)機(jī)制和手術(shù)聯(lián)動機(jī)制，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供術(shù)前檢查信息，揚(yáng)中市人民醫(yī)院專家進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估。

推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，建強(qiáng)龍頭是關(guān)鍵。8月14日下午，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤研究所副所長、主任醫(yī)師范欽和教授到揚(yáng)中市人民醫(yī)院病理科坐診。作為揚(yáng)中市人民醫(yī)院范欽和工作站負(fù)責(zé)人，范欽和團(tuán)隊(duì)定期坐診并指導(dǎo)揚(yáng)中市人民醫(yī)院病理科開展工作。“每次都能學(xué)到新知識。”揚(yáng)中市人民醫(yī)院病理科主任夏林說。

范欽和教授坐診帶教

像范欽和工作站這樣的名醫(yī)工作站，揚(yáng)中市人民醫(yī)院共有36個，專家團(tuán)隊(duì)來自東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等省內(nèi)外知名醫(yī)院。“我和院長帶頭攻讀在職博士，目前全院已有7名在讀博士。”戴春說，醫(yī)院今年順利完成三級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)，并先后成為揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。

推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，不只是醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)力。作為全國首批健康促進(jìn)縣，今年揚(yáng)中啟動“整島一體化”篩防救治體系建設(shè)。揚(yáng)中市衛(wèi)生健康委聯(lián)動揚(yáng)中市慈善總會、市工商聯(lián)，獲得愛心企業(yè)資助多個“篩防”項(xiàng)目。今年，該市將為4600名群眾提供消化道腫瘤篩查、1萬名非職工醫(yī)保群眾提供肺癌早診早治篩查。

黨的二十屆三中全會提出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。圍繞老百姓就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，今年揚(yáng)中還將試點(diǎn)審方中心建設(shè)，對醫(yī)共體成員單位醫(yī)生開具的處方進(jìn)行前置審核，同時謀劃建設(shè)縣域中心藥房并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，解決基層藥品不全的難題。“將進(jìn)一步完善‘整島一體化’篩防救治體系建設(shè)，讓疾病篩在基層、防在基層，治在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，康復(fù)回基層，形成防治管控閉環(huán)。”蔡巧珍說。（馮敏 包麗娟 馬貝 趙君峰）