“惠鎮(zhèn)?！睅Ыo市民更多保障

去年年底，一份名為“惠鎮(zhèn)保”的保險引起了市民的廣泛關(guān)注。“趕緊給爸媽買一份，性價比很高。”市民謝先生不僅自己給爸媽買了一份，還在朋友圈宣傳了一下，讓周圍朋友也給父母買一份。

距離“惠鎮(zhèn)保”推出已半年有余，記者從人保財(cái)險鎮(zhèn)江分公司了解到，累計(jì)投保“惠鎮(zhèn)保”人數(shù)達(dá)10.4萬人。截至7月底，鎮(zhèn)江“惠鎮(zhèn)保”已決賠款案件數(shù)153筆，已報案未賠付案件98筆，單筆最高理賠金額85299元。

59元 保障一整年——實(shí)惠

據(jù)了解，“惠鎮(zhèn)保”是由人保財(cái)險鎮(zhèn)江分公司獨(dú)家承保的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，保費(fèi)59元/人，保險期限為2021年1月1日至12月31日。適用人群為鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參加人員/鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參加人員（含原新農(nóng)合）；既往癥限制：列明10種疾?。?/p>

其保障范圍一：在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害在一個保險年度內(nèi)發(fā)生符合鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用或門診慢性病、門診特殊病種，經(jīng)鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險報銷后，應(yīng)由其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保報銷范圍內(nèi)自付費(fèi)用,本保險予以賠付；該保障范圍的額度為100萬元，免賠額為年度免賠額2萬，賠付比例80%；

保障范圍二：在保險期間內(nèi)，被保險人在二級及以上公立醫(yī)院首次確診《“惠鎮(zhèn)保”特定高額藥品目錄》內(nèi)列明的惡性腫瘤或罕見病，因治療使用《“惠鎮(zhèn)保”特定高額藥品目錄》內(nèi)的藥品而產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，本保險予以賠付；該保障范圍的額度為100萬元，免賠額為0；賠付比例80%。

“父母都退休了，雖然都有醫(yī)保，但是總覺得應(yīng)該再配一份商業(yè)醫(yī)療保險，而且‘惠鎮(zhèn)保’一年保費(fèi)才59元，到了我父母這個年紀(jì)，能買到商業(yè)保險就很不錯了，價格還這么實(shí)惠的，當(dāng)然不能錯過。”市民袁先生說。

劉小姐也有同樣的感受，“我之前給我爸買了一份重疾險，因?yàn)槟挲g關(guān)系，一年保費(fèi)要四千多元，這個保險只要59元，性價比非常高。”她說。

目前最高單筆 理賠85299元——劃算

記者從人保財(cái)險鎮(zhèn)江分公司了解到，截至7月底，鎮(zhèn)江“惠鎮(zhèn)保”已決賠款案件數(shù)153筆，已報案未賠付案件98筆，單筆最高理賠金額85299元。

2020年12月31日，T市民投保了“惠鎮(zhèn)保”，年保費(fèi)59元。2021年5月9日，譚先生在南京鼓樓醫(yī)院住院手術(shù)治療，進(jìn)行“腹主動脈，雙髂動脈支架植入+右髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)”。5月14日出院。住院總醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用128072.62元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用126624.75元，醫(yī)保目錄外費(fèi)用1447.87元。

收到報案后，案件崗工作人員積極跟蹤被保險人治療進(jìn)展、花費(fèi)情況，協(xié)助被保險人治療結(jié)束后用醫(yī)?？ㄏ刃薪Y(jié)算，并準(zhǔn)備理賠材料。2021年6月T市民收到“惠鎮(zhèn)保”理賠款85299.8元。

“59元理賠8.5萬元，人民保險、服務(wù)人民，‘惠鎮(zhèn)保’踐行惠民承諾。”相關(guān)工作人員說。據(jù)悉，T市民及家屬領(lǐng)取理賠款后，為了充分表達(dá)對“惠鎮(zhèn)保”的認(rèn)可，還向人保財(cái)險鎮(zhèn)江分公司贈送了錦旗。

2021年1月6日，市民Z先生投保“惠鎮(zhèn)保”，年保費(fèi)59元。后因身體不適到常州市第一人民醫(yī)院治療，入院診斷為：間質(zhì)性肺炎、感染性休克、急性呼吸衰竭、糖尿病。經(jīng)過一段時間治療后，于2021年1月15日出院。住院總醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用230795.4元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用120025.32元，醫(yī)保目錄外費(fèi)用110770.08元。

接到報案后，人保財(cái)險鎮(zhèn)江分公司積極聯(lián)系被保險人家屬收集材料并前往常州市第一人民醫(yī)院核實(shí)情況。2021年4月28日Z先生收到“惠鎮(zhèn)保”理賠款80020.26元。

普惠型商業(yè) 補(bǔ)充醫(yī)療保險——安排

“去年年底，我給媽媽買了一份‘惠鎮(zhèn)保’，聽說算是政府推出的惠民保險，我就立馬買了一份。”市民張女士告訴記者，“今年我媽因?yàn)樾呐K問題需要手術(shù)，我突然想起了這份保險，一時間竟然想不起來要如何理賠，就打了人保財(cái)險的電話，工作人員詳細(xì)給我介紹了理賠過程。”張女士表示，原以為這么便宜的保險，理賠會很繁瑣，甚至做了理賠不了的打算，沒想到后續(xù)服務(wù)這么周到。

相關(guān)工作人員表示，如需理賠，市民需準(zhǔn)備提供理賠申請書；被保險人身份證件 (若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)；出院小結(jié)、門診病歷、藥品處方、診斷證明、大病的病理報告；醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、基本醫(yī)療保險、大病保險結(jié)算單、其他商業(yè)補(bǔ)充保險結(jié)算單；被保險人銀行賬戶，未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為領(lǐng)取；保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他材料。他表示，具體可以通過95518電話或者公眾號報案、咨詢。同時他提醒道，理賠前需了解哪些情況不屬于理賠范圍。

也有市民表示，去年因?yàn)闆]有關(guān)注，沒有投保“惠鎮(zhèn)保”。“如果今年年底繼續(xù)推出，我一定要給家里老人都安排上，因?yàn)檫@樣一份補(bǔ)充性商業(yè)醫(yī)療險太有必要了。”市民馬先生說。（單杉）