術有專攻 仁心為上

俗話說：三分治療，七分護理。臨床護理工作者在全民健康之路上擔任著十分重要的角色。面對群眾越來越高的需求和期盼，如何進一步深化護理服務內涵，提供更安全精準、有效溫馨的護理服務，已經成為護理工作新課題。

在市第一人民醫院的各個科室內，分布著一個個獨具?？铺厣淖o理團隊，她們用技術與愛心為患者提供個性化的臨床護理服務，治愈患者的身體與心靈，成為新時代醫學護理工作者的表率。該院護理部主任高燕表示，2021年是中國共產黨成立100周年，我們傳承紅色基因，創新發展護理，努力推動醫院護理服務高質量發展。

產科護理團隊——理念引領，讓準媽媽們“快樂分娩”

“太感謝你們產房醫護人員了，是你們的耐心和鼓勵，我愛人才能順利平安分娩，辛苦你們了！”4月24日上午，產婦張女士家屬來到一人醫產科，將一面寫著“最美醫護仁心仁術，白衣天使愛心傾注”的錦旗送到醫護人員手中，并當面表達感激之情。

4月13日早上，張女士出現規律宮縮后由病房送至產房待產。她對宮縮疼痛不太耐受，也沒能很好掌握呼吸放松的方法，進入產房后既緊張又焦慮。產科一病區護士長、省母嬰護理?？谱o士平凌綜合評估該產婦的情況后，安排助產士李秀琴對其進行一對一導樂分娩。李秀琴非常耐心地指導胡女士進行分娩球的運動，促進胎頭下降及宮頸擴張。當張女士有宮縮時，李秀琴就指導她進行“拉瑪澤呼吸”，幫她放松。其間，張女士的丈夫也在產房陪產，李秀琴指導他對張女士的腰骶部進行按摩及言語安慰，以減輕宮縮帶來的疼痛，產房全程都播放著舒緩的音樂。當日下午，張女士順利分娩出一個健康可愛的寶寶。

分娩是很多女性一生中最重要的人生經歷，但分娩疼痛也給很多準媽媽帶來了恐懼。從產前的減痛培訓營到產時的導樂分娩，再到產后床旁新生兒護理，近年來，讓產婦“快樂分娩”已經成為一人醫產科護理團隊的核心理念。

在產前，助產士會指導產婦進行“拉瑪澤減痛呼吸法”分娩技巧訓練，教她們使用分娩球運動；在分娩時為產婦播放舒緩的音樂，讓準爸爸們全程陪同，給產婦鼓勵，由麻醉科、產科醫生和助產士組成的“無痛分娩”團隊幫助產婦順利生產。

平凌介紹，從產房到母嬰同室病房后，產科的護士們會進行床邊一對一護理，助力寶寶完成人生中的“四個第一”：媽媽的第一次親吻、寶寶第一天檔案、第一口母乳、第一次臀部護理。與此同時，也指導爸爸們完成人生中的“四個第一次”：第一次擁抱寶寶、第一次更換尿布、第一次撫觸寶寶、第一次為寶寶沐浴。病房內的一系列護理與床邊手把手的指導，讓每一個家庭都能熟練掌握新生兒護理技能。

“我們發現，讓爸爸們參與進更多環節，十分有利于調節產婦的情緒。”平凌介紹，現在產后抑郁多發，爸爸們的陪伴可以有效舒緩產婦緊張焦慮的情緒。經過前期指導，回家后的爸爸們還能在月子里有效“搭把手”。

目前，一人醫產科共有護士20人，每年接生1000名左右新生兒。保駕護航的產科護理團隊貼心服務每一位產婦，迎來一個又一個健康的小生命。

老年醫學科護理團隊——“爺爺”“奶奶”，讓病房像家一樣溫暖

今年98歲的張先生是一名抗癌老人，時不時需要入住一人醫老年醫學科。“我一直記得多年前第一次來這里的時候，護士們都叫我爺爺，讓我感覺特別親切。”日前，在病房里接受記者采訪的張老介紹，護士們逢年過節會在病區里給大家搞文娛活動，還經常組織一些志愿者前來陪他們說話、下棋，訓練他們的思維能力，“這里的病房就像家一樣溫暖。”

當天下午，記者來到老年醫學科的示教室，很多老人正圍聚在會議桌邊打牌下棋。病區護士介紹，每個星期五下午是患者們固定進行益智游戲的時間。

在老年醫學科二病區護士長吳小梅和一病區護士長奚艷的介紹下，記者看到了病區內專門為老人們設置的課程表。課程表分為床旁實施和集中訓練兩部分，從周一到周五，每天下午4點至4點半都是上課時間。床旁實施課程表內的課程包括看圖說話、識水果認房間、穿衣進食自理能力訓練……這張課程表針對的是臥床患者；集中訓練課程表中則包含音樂療法、追憶往事等課程，意在鍛煉老人們的思維能力，豐富老人們的住院生活。與此同時，科室內還開展多種形式的運動康復訓練，如手指操、握力器、舉啞鈴等上肢握力訓練，沙袋綁腿抬高、彈力帶等抗組訓練，步行、快走、跳舞等有氧耐力訓練?？祻蛶煏笇Ю先藗冮_展個性化的平衡、柔韌訓練。

一人醫老年醫學科是全市首家以老年性疾病診治為基礎，以老年人作為服務對象，集臨床、教學、科研為一體的市級重點臨床學科。與年輕患者不同的是，老年人往往一體多病，需要連續的醫療服務，且涉及康復、照料。針對老年人多病共存、帶病生存、失能失智比例高等臨床突出問題，一人醫老年醫學科開展了“守護桑榆，醫路有我”系列?？铺厣o理服務。

愛心體現在點滴之處。奚艷介紹，針對老年住院患者容易發生的跌倒、走失、誤吸、壓力性損傷這四大風險問題，科室內建立了專科風險防范措施與應急預案，定期演練。此外，他們還創新性地研發了床欄報警器、老年走失風險快速評估轉盤等護理用具，防范老年病人意外事件的發生。

普外科護理團隊——守護“玫瑰”，讓人生盡情綻放

有數據顯示，近年來，我國結直腸發病率越來越高，每年新發病例超過37.6萬，死亡病例約19.1萬。為延續結直腸癌患者生命，提高生存率，普外科有這樣一種特殊手術：在患者的腹部做一朵“玫瑰”，俗稱腸造口。為讓患者在生理和心理上都能接受這朵生命“玫瑰”，一人醫普外科護理團隊通過各類術前術后干預手段，提高手術患者自護能力，減少創傷對機體的應激反應，幫助患者身體功能快速康復。

患者陳女士是一名結直腸癌患者，去年在一人醫普外科接受了腸造口手術。從她手術前，到手術中以及后續的門診，都有一名護士從頭至尾參與，充分了解她全部的病史。一人醫普外科一病區護士長王曉艷介紹，這是為腸造口患者專門設置的“全程護士”。深化優質護理服務內涵需要創新，設置“全程護士”是一種模式上的創新舉措。

在一人醫，腸造口手術前，由醫生、全程護士、專科護士、麻醉師、營養師等組成的專業團隊會為患者制定手術康復計劃，再由國際傷口造口治療師根據醫生手術方式及造口類型，準確為生命“玫瑰”確定最佳位置。為了讓患者及家屬能夠更好接受造口，護士會全程協助進行佩戴造口袋體驗式訓練，讓患者術后能夠更快適應造口生活。術后，護士會全程在門診上對患者進行指導等后續服務，幫助患者進入正常的生活軌道。

由于手術改變了正常排便途徑，造口患者不能隨意控制糞便的排出，而患者在醫院接受治療及護理的時間畢竟有限，絕大部分康復需要在院外實施，因此，出院后的延續護理質量直接關系到造口患者的康復和生活質量。

一人醫普外科二病區護士長任茜介紹，在患者還沒出院時，護士便會讓家屬幫忙更換造口袋，并鼓勵患者自行更換。護士會為患者提供造口自護箱實物模型，確保患者及家屬在出院前能夠掌握造口的護理方法。面對一些回家后無人幫助的患者，護理人員有時還會上門進行“院外延伸服務”，“一定要真真正正教會他們使用、更換造口袋，讓他們從內心接受它。”任茜說。

為了讓造口患者們有個溝通交流的平臺，一人醫普外科建立了“玫瑰家園”微信群，群內有經驗豐富的造口治療師和?？谱o士為大家在線提供免費咨詢，病友們也會在群里互相加油打氣。如今，每逢患者遇到難題都會拍照上傳，向?？谱o士在線求救。普外科每年還會為這些“玫瑰”患者舉辦聯誼會，讓大家交流分享自己的故事，享受溫情，更好地回歸社會。

心內科護理團隊——“雙心”護理，讓患者敢于“動”起來

心力衰竭患者最怕什么？怕喝水！因為喝水會喘，讓他們擔心再次發生意外。這時就需要護理人員為他們進行監測與引導，讓他們慢慢學會正常飲水。在市一人醫心內科，護理團隊需要為每位心力衰竭患者標記飲水量刻度，同時還制作一體化接便尿器，準確記錄患者液體出入量。

與其他科室患者不同的是，心內科的患者大多是急危重癥，發病突然?；颊邔膊∪狈φJ識，心理一下不能接受，會出現焦慮、抑郁，甚至恐懼。對這樣的患者，護士們不僅要解決其生理上的不適，更要關注心理上的問題。護理團隊需要主動與患者溝通，傾聽患者的心聲，評估心理狀況進行宣教指導，緩解心理壓力，正確應對疾病，實現心理、生理（心臟）“雙心”護理。

60歲的張女士因突發心梗在一人醫心內科接受治療。她記得在恢復期時，自己躺在床上一動也不敢動。護士來到她的床邊，鼓勵她試著起來動動，在護士的攙扶下，張女士終于一點點坐起來、站起來。出院前，護士還特意教她回家后該怎么運動。“她們太有耐心了！”張女士由衷感慨。

心內科一病區護士長嚴靜萍介紹，隨著社會經濟的發展以及人口老齡化，心血管疾病患者正越來越多。正是在這樣的背景下，一人醫心內科根據收治患者特點，實施了相應特色的護理服務。

許多患者患了嚴重的心臟疾病后往往不敢運動，無法正常生活。由醫生、護士、康復師、營養師、心理咨詢師等構建的專業的心臟康復團隊，會為患者制定個性化運動計劃和方案，由康復師、護士陪伴進行心臟康復活動，攜帶心電監護從床上活動、到床下活動、病區活動以及上下樓活動期間，護理人員會全程關注患者的感受和生理指標，確?；顒影踩?。嚴靜萍說：“每個患者都有不同的情況，有的方案適合這個患者，但并不一定適合另一個，所有的數據都需要實時監測和把控。”

為了鼓勵心臟疾病患者進行康復運動，心內科護士們還設計了床上活動架，便于患者臥床期間進行床上直腿抬高運動。病區內也購置了運動腳踏車、啞鈴、步行梯、彈力帶等，開設專門的活動區域，方便患者的康復運動。

目前，心臟疾病患者的治療護理干預已經從院內延伸到了院外。心內科二病區護士長丁小偉介紹，護理團隊為每一位患者都建立了隨訪檔案，會通過電話隨訪、?？崎T診隨訪等方式開展定期追蹤。醫院還開設了“護心苑”微信平臺，定期推送健康咨詢，全程專業進行指導、科學實施照護，線上線下共同幫助心臟疾病患者以最佳的狀態回歸社會。

腫瘤科護理團隊——“醫護患一體化”，讓患者重塑生活信心

近年來，隨著技術進步與理念更新，癌癥已經由過去純粹的“絕癥”“不治之癥”，成為今天一種可控的慢性病。為了讓患者更好地接受這種“慢性病”，市一人醫腫瘤科通過“醫護患一體化”服務，加強了對患者的聯合治療和心理疏導,重塑患者對生活的信心。

腫瘤患者張先生入院時曾有過這樣的疑問：應該選擇什么樣的治療方案，是先放療還是化療？化療期間發生惡心嘔吐、營養不良等不良反應該怎么處理？長期反復住院增加家人負擔，自己能做什么？住院后，張先生很快就收獲了一張規范的“醫護患一體化”溝通談話記錄，他所有的疑問都有了答案。

腫瘤科四病區護士長蔣芳介紹，腫瘤科“醫護患一體化”包含醫護聯合治療干預，鼓勵患者參與自我照護。患者經MDT團隊討論確定最佳治療方案后，護理團隊會派出心理、腫瘤、營養、疼痛等?？谱o士與患者溝通、評估，精確地定位到影響腫瘤患者舒適度的常見問題，共同制訂個性化的護理方案。

什么是個性化護理方案？例如，在疼痛管理上，護士會使用“賦權護理方案”，指導患者自我疼痛管理，降低心里痛苦程度，提高家屬照顧能力，引入香薰療法、正念減壓法等緩解疼痛；在惡性嘔吐預防上，護士會指導穴位按壓，帶領患者進行音樂放松療法，降低惡心嘔吐發生率；在營養管理上，會邀請營養師為患者開展健康講座，護士工作坊現場指導家屬制作抗癌食品等。護理人員會使用這些“對癥之策”減輕腫瘤患者的并發癥和痛苦，盡力改善患者的生活質量。

除了上述這些精細化的?？谱o理，蔣芳說，腫瘤科護理團隊還致力于提高患者心理舒適度。記者看到，科室內專門設置了“傾訴”小屋，護理人員通過傾聽患者傾訴，可深入了解其心路歷程和需求。除此之外，腫瘤科內還開辟了專用空間為患者提供各式各樣的文化娛樂活動，每天下午都有患者在家屬、志愿者或是醫生護士的陪同下娛樂，可以練書法、下棋、跳抗癌健康操等。

“營養科、疼痛科、中醫科等科室都是我們的合作科室，每逢我們舉辦活動都會邀請相應科室的專家來幫忙。”蔣芳說，最近一次的體驗式廚房，他們請來了營養科的老師現場教患者們制作簡單的高蛋白飲食，獲得了患者的好評。

記者了解到，病房內有一位腫瘤患者的家屬，因為被護理人員的愛心所感動，主動加入到了醫院的志愿者團隊中。每逢腫瘤科舉辦活動，這位家屬總是準時到場，為所有患者服務。他說，自己的家人在這里獲得了關愛，他想把這份關愛傳遞給更多人。（鎮江日報記者 王露 通訊員 朱研 唐悅之）