除夕當(dāng)天， 來(lái)了5位動(dòng)脈瘤患者

除夕是一年一度萬(wàn)家團(tuán)圓的美好時(shí)刻，對(duì)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)而言，今年的除夕夜格外特別，從凌晨3點(diǎn)開始，當(dāng)日陸續(xù)有5名動(dòng)脈瘤患者被送來(lái)緊急就醫(yī)，又有一例腦出血患者和一例腦外傷患者被先后送來(lái)，神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師李巧玉帶著所有值班醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)跨了年。

來(lái)了5位動(dòng)脈瘤患者

動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%患者在發(fā)病的急性期因動(dòng)脈瘤破裂死亡。節(jié)日期間，情緒過于興奮、激動(dòng)又或是飲酒的患者容易引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。

“一天5個(gè)動(dòng)脈瘤患者，這是非常少見的。”回憶起除夕那天的情形，李巧玉還清楚記得那份“緊張感”。

凌晨3點(diǎn)、上午10點(diǎn)、上午10點(diǎn)26分、上午11點(diǎn)、下午3點(diǎn)……5名動(dòng)脈瘤患者如此密集地來(lái)院，神經(jīng)外科所有在鎮(zhèn)江的醫(yī)生都立即被叫回醫(yī)院幫忙。

綠色通道為患者爭(zhēng)取時(shí)間

動(dòng)脈瘤來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，醫(yī)院為這類患者開通了綠色通道，在救護(hù)車抵達(dá)前醫(yī)護(hù)人員便會(huì)在急診室等候。

李巧玉介紹，他們會(huì)在急診室為患者初步判斷病情，進(jìn)行CT、CTA常規(guī)檢查。檢查中如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂，再立即通過腦血管造影來(lái)判斷需要手術(shù)還是微創(chuàng)栓塞術(shù)。如無(wú)需進(jìn)行手術(shù)，在做腦血管造影的同時(shí)便可進(jìn)行微創(chuàng)栓塞術(shù)。

當(dāng)日，搶救最順利的一名動(dòng)脈瘤患者，僅在到院2小時(shí)內(nèi)便完成了微創(chuàng)栓塞。

在手術(shù)室里跨年

一名61歲患者被救護(hù)車送來(lái)時(shí)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊。由于其動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在大血管遠(yuǎn)端，分支多，無(wú)論手術(shù)還是介入都有極大危險(xiǎn)。如介入，容易栓塞阻礙正常血管的血運(yùn)；如手術(shù)，定位需十分準(zhǔn)確，夾閉瘤體后要保證血管通暢。

經(jīng)過綜合研判，李巧玉還是決定為患者進(jìn)行手術(shù)。在取得家屬的同意后，李巧玉帶著神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)制定了科學(xué)周密的方案，用4個(gè)小時(shí)為患者成功進(jìn)行了手術(shù)。

“加上原定的手術(shù)，當(dāng)天我一共上了10臺(tái)手術(shù)，這是我從業(yè)37年來(lái)手術(shù)最多的一天。”李巧玉說(shuō)，當(dāng)日參與值班的醫(yī)生還有錢宇、于強(qiáng)、周洲、李正、陸培松、陳波等人，大家不是在手術(shù)就是在DSA和病房，全部忙得腳不沾地。

錢宇感慨地說(shuō)，這個(gè)除夕是他最難忘的一個(gè)除夕，他和同事們?cè)诔Ξ?dāng)天進(jìn)入手術(shù)室，直到大年初一才出來(lái)，“雖然忙碌，但充分感受到了我們神經(jīng)外科的戰(zhàn)斗力，為全市人民的健康保駕護(hù)航是我們醫(yī)生的職責(zé)。”

為什么會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈瘤并不是腫瘤或惡性疾病，只是血管擴(kuò)張后長(zhǎng)得像一個(gè)“腫瘤”，所以不用擔(dān)心是惡性腫瘤。動(dòng)脈瘤往往是由于動(dòng)脈硬化、感染、先天性動(dòng)脈血管中層發(fā)育不良、外傷等原因形成。大多數(shù)情況動(dòng)脈瘤并無(wú)癥狀，而一旦發(fā)生破裂，則表現(xiàn)為急性失血性休克、血腹，搶救不及時(shí)可能發(fā)生死亡。

隨著年齡增長(zhǎng)，人體的動(dòng)脈彈性會(huì)比年輕時(shí)候差，高血壓、高血脂等慢性疾病的影響，會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，也會(huì)使血管彈性變差，時(shí)間久了就容易形成動(dòng)脈瘤。

秋冬季是動(dòng)脈瘤破裂高發(fā)季

生活中，大家聽得比較多的關(guān)于動(dòng)脈瘤的類型，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤等。實(shí)際上，動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，包括非常隱匿的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤。

動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。特別是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤由于臨床癥狀非常隱匿，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一旦破裂出血，由于診斷需要一定的時(shí)間，等診斷清楚了，可能時(shí)間上來(lái)不及搶救，如腎動(dòng)脈瘤破裂死亡率超過80%。

如果年齡在60歲以上，有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病的中老年人尤其要注意，到了秋冬季，天氣變冷血管收縮，容易引起血壓波動(dòng)。如果已經(jīng)形成了動(dòng)脈瘤，這個(gè)時(shí)候血壓又控制不好，就隨時(shí)可能發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂。建議定期到醫(yī)院做個(gè)體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療！

對(duì)于一院神經(jīng)外科來(lái)說(shuō)，早在2018年，就成功完成過5個(gè)動(dòng)脈瘤的一次性?shī)A閉。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師陳波說(shuō)：“近兩年，我院接收的腦動(dòng)脈瘤患者，每年都超過100例，也就是大約3天左右就會(huì)有一例腦動(dòng)脈瘤患者。”

可見，腦動(dòng)脈瘤并不是小概率事件，請(qǐng)大家一定要重視起來(lái)！！當(dāng)出現(xiàn)不明原因、持續(xù)一段時(shí)間的頭痛，頭痛的位置常常在額前和雙顳側(cè)（就是平常大家說(shuō)的“太陽(yáng)穴”附近），好像血管搏動(dòng)一樣的跳痛，或突發(fā)頭部明顯劇烈疼痛伴（或不伴）嘔吐、近期視力進(jìn)行性下降、視野（視力范圍）變小、一側(cè)眼瞼下垂、一側(cè)瞳孔大于另一側(cè)、一邊眼球向外轉(zhuǎn)受限等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到有資質(zhì)的專科進(jìn)行診治，一旦確診頭痛為動(dòng)脈瘤破裂出血，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

一院神經(jīng)外科的專家團(tuán)隊(duì)——

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2005年被確認(rèn)為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，在全市率先建成國(guó)家高級(jí)卒中中心。現(xiàn)有副主任以上醫(yī)師9名，博士研究生8名、碩士生12名。全科共分7個(gè)專業(yè)治療組，分別為腦-脊髓腫瘤組、腦血管病組、重病監(jiān)護(hù)（NICU）組、腦卒中中心組、神經(jīng)內(nèi)鏡組、脊柱神經(jīng)外科組、顱腦損傷和康復(fù)治療組。