鎮(zhèn)江市中醫(yī)院成功救治一例頸胸椎骨折脫位伴截癱患者

金山網(wǎng)訊 4月27日，對于揚中的馬先生來說，是人生黑色的一天。當(dāng)日，馬先生不慎受傷，跌倒致頸項部疼痛，右手不能活動無力，頭面部及左下肢多處破潰流血，就診揚中當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)X線、CT檢查顯示，頸6、7椎骨折，第7頸椎、第1胸椎脫位，伴不全癱。因病情十分嚴重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對傷口緊急處理后，立即轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)江市某三甲大醫(yī)院。因傷勢嚴重，治療十分棘手，經(jīng)脫水、消腫等應(yīng)急處理，接收醫(yī)院建議患者轉(zhuǎn)上海進行治療。

患者在家人的陪同下先后輾轉(zhuǎn)鎮(zhèn)江市多家醫(yī)院，得到的結(jié)果均是轉(zhuǎn)上海治療。考慮傷勢不宜長途顛簸，患者及家屬多方打聽得知鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨科與上海長征醫(yī)院長期合作。隨即經(jīng)朋友介紹，于5月7日轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨科。骨科主任姚宏明第一時間聯(lián)合腦外科主任許士勇迅速對患者進行了顱骨牽引，解除骨折脫位對脊髓的壓迫。顱骨牽引兩天后，姚主任團隊對患者復(fù)查了CT，成像顯示，頸胸椎的序列較之前有所恢復(fù)，脫位得到了較好的糾正。

經(jīng)上海長征醫(yī)院脊柱外科專家會診，患者必須手術(shù)才有恢復(fù)的可能。5月12日，在上海長征醫(yī)院專家的帶領(lǐng)下，市中醫(yī)院骨科對患者同時做了頸椎的前、后路聯(lián)合手術(shù)。據(jù)了解，該手術(shù)風(fēng)險難度極大。前路手術(shù)中，專家組對患者進行仰臥位的頸椎的椎間盤的切除，內(nèi)部的融合，解除前方的壓迫。隨后對患者進行俯臥位，從頸4（第4脊椎）開始，到第1胸椎，（4、5、6、7、1）一共5個脊椎，進行了全椎板切除、橫突間植骨融合，頸椎側(cè)塊+頸7、胸1椎弓根螺釘內(nèi)固定。整臺手術(shù)歷時7個多小時，最終順利完成，術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護。術(shù)后第二天，患者清醒后，四肢已可以活動，姚主任給其佩戴肢支具讓患者下床。兩三天后，患者右上肢活動功能已有所恢復(fù)。

回顧救治患者的全過程，姚主任介紹，該手術(shù)的難度主要表現(xiàn)在頸椎的椎弓根非常細的，旁邊就是大血管、中間就是脊髓，手術(shù)中容不得一絲差錯，若有閃失將導(dǎo)致患者完全截癱甚至死亡。打入的螺釘技術(shù)完全憑借醫(yī)生豐富的經(jīng)驗和手感。姚主任說，正因為上頸椎、下胸椎的手術(shù)難度大、風(fēng)險高，致使很多醫(yī)院和醫(yī)生不敢接收。對于手術(shù)的成功，姚主任坦言，正因為有上海長征醫(yī)院專家的指導(dǎo)，醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、ICU在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的通力合作，馬先生才能在“家門口”及時得到救治。

據(jù)悉，該手術(shù)的成功，標(biāo)志著鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨傷科在脊椎創(chuàng)傷救治方面，達到國內(nèi)先進水平，居鎮(zhèn)江市領(lǐng)先地位。這也正是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院一直致力倡導(dǎo)的用精湛的醫(yī)療技術(shù)惠及百姓。（景驍軼 張明）