防治癌癥，從篩查開始

在城市中，死亡率排在前面的癌癥主要是消化系統(tǒng)癌癥，其中的胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一。臨床上，一經(jīng)診斷為胃癌，往往已經(jīng)是中晚期，這些患者5年的生存率只有10%左右，如果胃癌患者能早期發(fā)現(xiàn)同時盡早完成根治性手術(shù)，5年生存率將達到約95%。

由此可見，“早發(fā)現(xiàn)、早治療”對于預(yù)防胃癌的重要性不言而喻，千萬不要讓自己成為三成癌癥風(fēng)險里的人！

據(jù)了解，鎮(zhèn)江市的胃癌發(fā)病率約在4.5/100000。早癌患者的治療時間約一周，費用三萬元左右，而中晚期胃癌，治療費用動輒高達二十萬，但還是不一定能夠挽救患者的生命。但是因為癌癥大多沒有什么癥狀，導(dǎo)致很多患者一查出來，就已經(jīng)是中晚期。

鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科副主任姚俊帶隊的胃癌早篩行動小組，已經(jīng)篩查過近兩萬人，讓300多位癌癥早期患者恢復(fù)健康。

●胃癌早期幾大預(yù)警信號

胃癌早期癥狀80%以上的患者，會出現(xiàn)上腹部疼痛，起初為間歇性疼痛，常常診斷為胃炎或潰瘍病等。

上腹部不適多為飽脹感或燒灼感。可以暫時緩解，反復(fù)出現(xiàn)。

乏力、消瘦及貧血也是胃癌早期常見而又不特異的癥狀。病人常常因食欲減退，消化道失血而出現(xiàn)疲乏軟弱等表現(xiàn)。

食欲減退、噯氣等消化不良癥狀表現(xiàn)為食后飽脹感并主動限制飲食，常常伴有反復(fù)噯氣。

黑便或大便潛血陽性，該癥狀與日常飲食有關(guān)，如果在沒有進食血豆腐，吃鉍劑等藥物的情況下出現(xiàn)了黑便。

對于以上這些癥狀應(yīng)該給予足夠的重視。另外除了留心胃癌早期癥狀以外，治療胃癌采用科學(xué)的治療方法也是至關(guān)重要的。

Tips：關(guān)于幽門螺桿菌

幽門螺桿菌也是促發(fā)胃癌的風(fēng)險因素之一，這是一種可傳染也是可預(yù)防的細菌。大概有一半的人胃內(nèi)會有幽門螺桿菌生存，但是有85%的人一生不會出現(xiàn)任何癥狀，所以也就不知道。感染有幽門螺桿菌的人，一生中有10%-20%的機會會發(fā)展成消化性潰瘍，而其中1%-2%的人還有可能發(fā)展成胃癌。

●關(guān)于胃癌早篩

胃癌早篩怎么做呢？

受檢人只要抽2ml左右靜脈血就能“發(fā)現(xiàn)”胃黏膜病變風(fēng)險，通過血清檢查胃泌素17、胃蛋白酶原、幽門螺桿菌等多項指標，進而對篩選出的陽性人群行胃鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)早癌患者進行及時有效治療，具有無創(chuàng)、簡便、易行和花費少等優(yōu)點。

●哪些人更應(yīng)該做胃癌篩查呢？

胃癌的發(fā)病率隨年齡增長而升高，40歲以下人群發(fā)病率較低。多數(shù)亞洲國家設(shè)定40～45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡，在胃癌高發(fā)地區(qū)，如日本、韓國等將胃癌篩查年齡提前至40歲。

我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡。約半數(shù)患者可無報警癥狀（消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等），45歲以下患者發(fā)生報警癥狀的比例更低，因此不應(yīng)因無報警癥狀而排除篩查對象。約10%的胃癌表現(xiàn)為家族聚集性，胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率較無胃癌家族史者高4倍。

根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué)，符合第1條+第2～6條中任一條者應(yīng)列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

年齡40歲以上，男女不限；

胃癌高發(fā)地區(qū)人群：如西北地區(qū)（青海、寧夏、甘肅），東北（遼寧、吉林、黑龍江）和東南沿海地區(qū)的江蘇、上海、福建、浙江等；

幽門螺桿菌感染者；“老胃病”：既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

家族史：胃癌患者一級親屬；

飲食習(xí)慣：長期高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習(xí)慣。

●預(yù)防胃癌你要做到

1.少吃或不吃腌菜。腌制類的食物也要少吃，這類食物中大多含有亞硝胺類化合物，也是極強的致癌物之一，也是導(dǎo)致胃癌的高發(fā)因素之一。

2.不吃或少吃煙熏和油煎食物。像煙熏油炸類的食物當(dāng)中3-4苯并芘和環(huán)芳烴的含量是非常高的，尤其是熏魚、熏肉，而這兩種物質(zhì)都屬于致癌物，并且，在制作這類食物的的時候，一般都會重復(fù)食用一鍋油，這重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)，所以最好是少吃或不吃。

3.不吃霉變的食物。日常中，多數(shù)食品是不經(jīng)放的，很容易發(fā)霉，尤其是水果，有些人覺得直接扔了太浪費，覺得把壞的挖掉，其他就可以吃了，其實這樣是很不健康的，霉變的食物整個都是不能吃了，因為里面含有大量的真菌，是有致癌效果的，同時某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進入機體后在一定條件下，胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。

專科介紹——

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科自上世紀六十年代成為一個獨立科室以來，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療水平在鎮(zhèn)江市一直處于領(lǐng)先地位。是在全市率先開展胃鏡、腸鏡以及ERCP等檢查術(shù)的科室，現(xiàn)胃鏡年檢查人數(shù)20000例、結(jié)腸鏡超過6500例、ERCP術(shù)達750余例，ESD術(shù)超過300例食管胃底靜脈曲張鏡下套扎，硬化及組織粘合劑注射約200例，超聲內(nèi)鏡檢查及治療近400例。內(nèi)鏡下上消化道早癌的研究和十二指腸鏡下治療性ERCP技術(shù)的開展省內(nèi)領(lǐng)先。現(xiàn)開展消化科工作如：內(nèi)鏡下早期腫瘤的胃腸粘膜剝離術(shù)（ESD），上消化道良性腫塊內(nèi)鏡下隧道內(nèi)腫瘤切除術(shù)（STER），內(nèi)鏡下胃壁全程切開術(shù)（EFR），內(nèi)鏡下腫瘤挖除術(shù)（ESE），賁門失遲緩的內(nèi)鏡下經(jīng)口肌切開術(shù)（POEM），消化道息肉切除（EMR），食道胃底靜脈曲張?zhí)自不M織膠治療，食道狹窄擴張、支架置入術(shù)，食道異物取出，消化道出血內(nèi)鏡下止血，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡檢查，膽總管結(jié)石取石，化膿性膽管炎治療等。在國內(nèi)領(lǐng)先開展內(nèi)鏡下經(jīng)口幽門括約肌切開術(shù)（G-POEM/POP）治療近端胃切除術(shù)后的嘔吐、糖尿病胃輕癱等。2017年消化科每年四級手術(shù)人次1502例。門診就診人次及病房收住人次皆居全市首位。