市一院骨科：“管窺”肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)除病痛

??? 金山網(wǎng)訊　上個月，市一院骨科副主任醫(yī)師謝軍，三天里完成了兩例微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)手術(shù)。手術(shù)幫助42歲的孔女士和28歲的小蘇解除了困擾自己多年的病痛。

??? 肩關(guān)節(jié)鏡，讓車禍后出現(xiàn)的肩膀疼消失

??? 今年42歲的孔女士今年遭遇了一場車禍，治療之后出現(xiàn)了右肩劇痛。“她來就診時，已經(jīng)不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以為是肩周炎，但依照肩周炎的治療方法醫(yī)治很久，也沒有痊愈的跡象。”謝軍回憶說，“經(jīng)過我們科室對相關(guān)檢查結(jié)果的會診，最終確診她患上了‘右岡上肌腱撕裂傷，肩峰下撞擊癥’。”

??? 過去解決這種病痛，一般會采取一定面積的創(chuàng)傷手術(shù)，但在謝軍介紹了萬肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的一些優(yōu)勢后，孔女士希望謝軍親自為她實施微創(chuàng)治療。

??? “手術(shù)的創(chuàng)口很小，只需要通過患者肩周圍2－3個長度不到5毫米的切口，就能通過目前很先進的肩關(guān)節(jié)鏡，對肩關(guān)節(jié)病患進行明確診斷，并在肩關(guān)節(jié)鏡下進行右岡上肌腱撕裂傷修復(fù)重建手術(shù)。”謝軍說，“肩膀這個位置，是人體一個十分重要的活動關(guān)節(jié)，夏天暴露的機會也比較多。特別是對女同志而言，微創(chuàng)手術(shù)能實現(xiàn)切口小、術(shù)程短、預(yù)后好的優(yōu)點，事實上，術(shù)后患者幾乎沒有出血，第二天她已經(jīng)活動自如了。”

??? 謝軍介紹說，目前慢性肩關(guān)節(jié)疼痛十分常見。之所以許多患者長期被疼痛折磨無法緩解，其最主要的原因是對疾病的診斷不明確，治療效果不佳。因為目前許多肩部疼痛都被模糊地定義為“肩周炎”，治療方式也大多采用物理治療，比如按摩、磁療或者要求患者“多鍛煉”等。

??? 其實，引起肩痛的主要原因依次為肩袖疾病、肩峰下撞擊癥、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)脫位等。真正的凍結(jié)肩僅占到肩痛原因的10％－15％，而目前仍有90％左右的肩部疼痛、功能受限因誤診為“肩周炎”不能明確診斷而得不到適當(dāng)治療。

??? 目前國際上最先進的肩關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療手段是肩關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，用于肩袖撕裂、肩周炎、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位等病變的診斷與治療，可以對肩關(guān)節(jié)病患進行明確的診斷，并能在肩關(guān)節(jié)鏡下進行修復(fù)重建手術(shù)，為肩關(guān)節(jié)疾病患者帶來新選擇。

??? 肩關(guān)節(jié)鏡，讓九年脫臼數(shù)十次的肩膀痊愈

??? 在為孔女士完成手術(shù)后的第三天，謝軍又為小蘇實施了同樣的肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。只不過，這次治愈的疾病，是小蘇左側(cè)肩膀的“習(xí)慣性脫臼”。

??? 今年28歲的小蘇，從2004年起，左肩已經(jīng)脫臼了數(shù)十次，平時，小蘇也不敢抬胳膊、不能拎重物，“他一直認為自己得了很嚴(yán)重的怪病”。經(jīng)過檢查，謝軍判斷小蘇患有肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂。按照小蘇的描述，身為浙江人的他之前很喜愛打籃球，但自從19歲一次和同學(xué)打籃球時發(fā)生左肩首次脫臼后，雖然杭州醫(yī)生為他進行了簡單復(fù)位，但在之后的9年里，只要左肩做大幅度的動作或上舉，甚至拎一點重物都會脫臼，反反復(fù)復(fù)已經(jīng)脫臼、復(fù)位了數(shù)十次。一次偶然的機會，小蘇來到我市第一人民醫(yī)院骨科就診，最終，他接受了肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)。

??? “肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)，是目前具有國際水準(zhǔn)的一項高難度微創(chuàng)手術(shù)。不過我們醫(yī)院已經(jīng)成功實施過多例。”謝軍說，“盂唇位于肱骨與肩胛骨之間的肩關(guān)節(jié)內(nèi)，是一個附著在肩胛盂周圍的纖維軟骨組織，約3-4毫米寬。盂唇撕裂是運動創(chuàng)傷的一種，經(jīng)常發(fā)生在投擲、運動時，一旦盂唇撕裂肩關(guān)節(jié)就會反復(fù)脫位。”

??? 這次小蘇接受微創(chuàng)手術(shù)后，左肩上只留下三個0.5厘米大小的傷口，幾乎沒有出血。術(shù)后第三天，小蘇就高高興興地出院回杭州了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在小蘇復(fù)查時說手術(shù)非常成功，經(jīng)過一段時間康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該可以繼續(xù)運動，小蘇也通過電話，把這個喜訊告訴了謝軍。

??? 謝軍說，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)目前在國際上屬高難度手術(shù)，在國內(nèi)僅有北京、上海等地大醫(yī)院開展，“我們醫(yī)院骨科為了能順利開展此項微創(chuàng)技術(shù)，派專人到美國等地學(xué)習(xí)，目前該項技術(shù)在該院已經(jīng)進入成熟發(fā)展期，可以完成各類肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。僅今年，醫(yī)院已經(jīng)成功實施了多例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，不但傷口小易恢復(fù)，同時也解除了患者的痛苦。”（朱研　崔駿)