市一院內鏡中心手術量5年增加4倍多

??????? 金山網訊　“今天只用了一刻鐘，又創紀錄了。”站在姚俊身旁的護士看了看手表說。在這話之前的15分鐘時間里，姚俊剛剛完成了一例早期胃癌的腫瘤切除手術。這個手術的學名叫內鏡下粘膜下剝離術，“專治消化道出現的早期惡性腫瘤和良性腫瘤”。

??????? 姚俊，這位年輕的市第一人民醫院內鏡中心副主任、主任醫師在鉆研這一醫學領域8年后，開始更多地將所學應用到臨床一線。按照他的統計，5年前，市一院的內鏡手術治療量只有一年150臺，而到了今年，“肯定會超過650臺手術”。

??????? 腫瘤實際切除時間很短，主刀醫師也顯得很從容，但實際上，“這種手術，對技術、配合和硬件要求都是非常高的”。

??????? 姚俊操作手術的環境，沒有傳統意義上的手術室大，器械也沒有那么多——20平方米不到的屋子，一張手術床，幾臺電腦和幾塊高清顯示屏，以及一臺價值百萬的海博刀。“這是一臺目前最先進的內鏡治療手術設備，一個刀頭進去，可以做過去幾根管子才能完成的事。”姚俊拿起手里的那根管子，指著端部說，“通過它，我們可以用放大了40倍的影像去觀察患者病灶位置，還能完成標記、注水、切割、剝離以及高頻電刀的止血功能。”

??????? 在使用這套設備進行手術時，姚俊的狀態是抬頭看著高清顯示屏，雙手調控著從口部進入患者體內的管子的深淺、走向，腳下則在圖像、電切、電凝、注水這四個踏板間，按照手術的進展自如切換。

??????? 就在完成這臺手術前半小時，姚俊剛剛在同一個環境里，用同一臺設備，完成了一臺早期食道癌的切除術。兩臺手術相比，姚俊更看重食道癌的切除。

??????? “早期食道癌的切除術，看上去不復雜，但其實手術難度很大，危險性也比較高。”姚俊說，“主要是因為食管和大動脈是緊貼著的，而食管的一般直徑是3厘米，食管壁只有3毫米，換句話說，做這類手術時，我們必須要在這樣一個狹小的‘管道’里進行手術，既要較為完整地摘除病灶，還不能突破那3毫米的限制，否則，患者就會面臨大出血的生命威脅。我們經常說，做這類手術，就是‘在刀尖上跳舞’。”

??????? 不過，經過5年的發展，姚俊和他的同事們已經能夠比較嫻熟地操作這種手術了，而且保持了很高的成功率。“我們醫院的內鏡中心，幾乎承擔了全市內鏡治療70％的手術量，這還不包括胃鏡、腸鏡等內鏡檢查”。

?????? ?“過去，因為軟件硬件都不夠成熟，做類似手術可能要3－4小時，現在肯定不需要這么長時間了，基本上1小時就能完成對病灶的切除。不過每天從早上7點到晚上7點，手術量的增加還是讓我們有點忙不過來。”姚俊說。

?????? ?每天平均要做8臺手術的姚俊分析，手術量增加的原因，除了病例數有一定數量的增加以外，另一個重要原因，是內鏡中心的介入式手術，已經可以從人體的“進口”做到“出口”，囊括了食道、胃、十二指腸、直腸等幾乎所有消化道的早期腫瘤疾病治療。其中切除的最大腫瘤，直徑約10厘米。

??????? 經過最近十年的發展，如今的市一院內鏡中心，已經擁有治療室5個，如果有必要，還可以拓展到7個，而中心里的16條規格各異、用途各異的內窺鏡，最細的支氣管鏡直徑只有0.7厘米，最粗的十二指腸鏡直徑約1.3厘米，“在省內，我們內鏡中心的規模和水平，算是比較靠前的，許多高難度手術的實踐和臨床醫學的研究探索，也是得到國內專家認可的，以后內鏡下手術肯定還會有更大發展，畢竟它創傷小、預后好”。（唐艷　崔駿）